こんにちは、ヨーコです。
先日Cさんというかたからメールをいただきました。
Cさんの89歳になるご家族は、認知症、そして脳卒中を経験されています。
Cさんのお問い合わせに関する記事はこちらを
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高齢は、認知症や脳卒中のリスク要因。
高齢化が進む今、認知症も脳卒中も馴染みのある病名だと思います。
でも、認知症になって、脳卒中にもなる。
または、脳卒中になって、認知症にもなる場合があることをご存知ですか?
まずは個別にそれぞれの病気の種類を簡単に見てみましょう。
認知症の種類
- アルツハイマー型認知症(Alzheimers disease, AD):
50〜70%の認知症がアルツハイマー病型です。
脳の脳細部が壊され、その結果として脳の機能に障害が起きます。 - 脳血管性認知症(Vascular dementia, VaD):
アルツハイマー型の認知症に次いで多いのが脳血管性認知症です。
全体の約20%を占めます。
脳卒中により脳への血液の供給が減ってしまうために、脳の機能に障害が起きます。 - レビー小体型認知症(Dementia with Lewy bodies, DLB):
全体の約15%を占めます。レビー小体という異常な脳細胞が原因で起きます。 - パーキンソン病(Parkinsons disease, PD):
パーキンソン病は脳神経系の病気で、認知症の約5%がパーキンソン病によるものです。 - 前頭側頭型認知症(FTD):
前頭葉や側頭葉にたんぱく質がたまった結果、脳の機能に障害が起きます。
認知症の約5%を占めます。
脳卒中の種類
脳卒中は、脳の血管に障害が起きることで生じる疾患の総称で、
脳の血管がつまる「脳梗塞(のうこうそく)」と、
脳の血管が破れて出血する「脳出血」や「くも膜下出血」に分けられます。
脳出血と脳梗塞の違いについての詳しい記事はこちらを!
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認知症と脳卒中、全く違う病気なのですが、
脳に障害が起き、認知機能に障害が起こる点では共通しています。
今回は、脳卒中と認知症の関係を、脳卒中前と後の認知症に関わるリスク要因に焦点を当てた
メタアナリシスを紹介したいと思います。
参考文献:
Pendlebury ST, Rothwell PM. Prevalence, incidence, and factors associated with pre-stroke and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Neurology. 2009 Nov 30;8(11):1006-18.
メタアナリシスとは、同じテーマを扱った複数の研究を統計解析することです。
メタ分析、メタ解析とも言いますね。
システマティックレビューと同様、一つ一つの研究をデータとして扱うのですが、
システマティックレビューよりちょっと格上なのは、
データを数字として扱かい、統計解析して数字でまとめることができるからです。
メタアナリシス
このメタアナリシスでは、1950年から2009年の間に発表された
脳卒中の患者に関する論文、73本を分析しています。
このメタアナリシスの中では、脳卒中前と後の認知症発症のリスク要因、
つまり、どんな要因がそれぞれの認知症を予期できるかを調べています。
では、結果を見てみましょう。
脳卒中前の認知症のリスク要因
- 高齢
- 女性
- 低学歴
- 家族の中に認知症の人がいる
- 糖尿病
- 心房(性)細動(不整脈の一種)
- 虚血性発作
- 高血圧
- 脳卒中歴あり
- 多発性梗塞
- 内側側頭葉縮症
脳卒中後の認知症のリスク要因
- 高齢
- 女性
- 低学歴
- 黒人やヒスパニック(白人と比べて)
- 糖尿病
- 心房(性)細動(不整脈の一種)
- 低酸素虚血性脳障害
- 不全失語症
- 左大脳半球の脳卒中
- 脳卒中歴あり
- 多発性梗塞
- 再発性脳卒中
- 脳卒中に伴う合併症
- 脳卒中前の認知能力の低下
- 内側側頭葉の萎縮