こんにちは、ヨーコです。
神経心理学的検査のひとつとして、Symbol Digit Modalities Test（SDMT）があります。
と言っても、あまり日本では知られていないかもしれません。
しかし、北米ではトップ４０に入るテストなんですよ（かろうじて４０位ですが）！
Symbol Digit Modalities Test（SDMT）とは
SDMTは病院などの臨床現場や大学などの研究の場で
神経機能障害を調べるスクリーニングテストとして知られています。
かかる時間は５分程度で、簡単なテストです。
他の神経心理学的検査と同様、SDMTは注意、認知・知覚速度、モーター速度、
そして視覚的走査などの機能が反映されるテストです。
SDMTは脳障害を見つけるだけでなく、
認知機能の変化や治療に対する反応の変化を見ることもできます。
子供や大人もできる簡単な置き換え課題で、照合キーを使って
与えられた図形とそれに照合する番号を探します。回答には口頭と筆記とがあります。
残念ながら、SDMTは特定の障害をスクリーニングすることはできません。
しかし、脳機能障害があると、
平均知能があってもSDMTのスコアが低くなることがわかっています。
SDMTの応用として：
- 脳機能障害患者と精神病患者の違いを見分ける
- 器質性精神障害と抑鬱障害の違いを見分ける
- 老年性認知症とハンチントン病の早期発見
- 子供の学習障害や読解力障害を見分ける
- 外傷性脳損傷、脳血管疾患、腫瘍性疾、その他の脳損傷の患者の
認知機能の時間やセラピーによる変化を評価する - 閉鎖性頭部外傷からの回復を評価する
長所
被験者は、筆記または口頭の回答ができるので
SDMTは運動障害や発話障害のある人など、ほとんどどんな人にも対応できます。
また、SDMTは数字と幾何学的図形からなるテストなので
普遍的な要素を持ち、言語に左右されません。
筆記のテストに関しては、複数の人を一度にテストできるので、
コストがかからないという長所もあります。
SDMTは初期のスクリーニングとして特に効果的で
一連のテストの一つとして使われるとこが最も有効的とされます。
SDMTは以下の障害を評価するのにも使われます
- 頭部外傷
- 脳卒中
- 脳腫瘍
- 読字困難
- 学習障害
- アルツハイマー病
- 脳感染
- 老年性認知症
- 失語症
- 神経毒性
- アルコール依存症
- 脳無酸素症
- ハンチントン病
- 多発性硬化症（MS）
短所
有料です。
テストの仕方
筆記
試験者は被験者に、テスト用紙の一番上にある照合キーのことを説明します。
SDMTの一部 （Aaron Smith, PhD, © 1982 by Western Psychological Services)
つまり、一番上の列に幾何学的図形が並んでいて、
それぞれの図の下に番号がふってあります（上図参照）。
照合キーの下に、別の幾何学的図形の列があります。
それぞれの図の下には番号はふってありません（上図参照）。
被験者はこれから、照合キーを見ながら番号を書き込むことが課題となっています。
まだ説明は続きます。
試験者は一番最初の図に対しては、番号は「１」であることを説明します。
次に２番目の図を示し、被験者に番号を促します。
（そうですね、「５」ですね。）
次に３番目の図を示し、被験者に番号を促します。
（そうですね、「２」ですね。）
この後は、被験者にこの列の最後まで番号を記入していってもらいます。
これが、練習となります（全部で１０個）。
テストの仕方が理解できない人には説明を繰り返します。
試験者は被験者に、合図とともにテストを初めて、次の合図があるまで
できるだけ多くの課題をこなすように言います。（制限時間破９０秒）
間違った番号を書いたときは、消さずに上から正しい番号を書いてもらいます。
図形をとばしたりせず、一つ一つ番号を入れていきます。
図形は全部で110個あります。
口頭
口頭テストが筆記テストの後にされる場合：
説明は既にされているので、テスト用紙を渡した後は
合図とともに照合キーの下の列から始めてもらいます。
回答は試験者が記録します。
口頭テストのみをするとき：
被験者は、最初の図、１０個を練習することができます。
他の指示は、回答が口頭になるだけで、筆記のときと同じです。
採点
９０秒間に正確に回答できた数が（合計点）がスコアになります。
図形は全部で110個あるので、最高点は110点となります。基準値・カットオフ等については、調べていますのでまた後ほど！
基準値については、こちらをどうぞ！
↓↓↓↓
認知機能の検査、Symbol Digit Modalities Test (SDMT) の点数、基準値
注意のネットワーク（ANT）との関係
脳のネットワークに関係する注意のネットワークに関して先日お話ししました。
↓↓↓↓
認知機能、注意のネットワーク（ANT）と関係する脳のネットワーク
SDMTは、注意のネットワークの中でも「反応の競合を解消する（executive control）」
ネットワークと関わっているという報告があります。
照合キーと課題のシンボルに関する情報処理には確かに
複数の情報の競争を制して正しい情報を選ぶ、という複雑な作業が関わっていますね。
参考文献
Benedict, R. H., DeLuca, J., Phillips, G., LaRocca, N., Hudson, L. D., Rudick, R., & Multiple Sclerosis Outcome Assessments Consortium. (2017). Validity of the Symbol Digit Modalities Test as a cognition performance outcome measure for multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal, 23(5), 721-733.
Ishigami, Y., Eskes, G. A., Tyndall, A. V., Longman, R. S., Drogos, L. L., & Poulin, M. J. (2016). The Attention Network Test-Interaction (ANT-I): reliability and validity in healthy older adults. Experimental brain research, 234(3), 815-827.
Rabin, L. A., Barr, W. B., & Burton, L. A. (2005). Assessment practices of clinical neuropsychologists in the United States and Canada: A survey of INS, NAN, and APA Division 40 members. Archives of Clinical Neuropsychology, 20(1), 33-65.
Smith A (2004) Symbol digit modalities test (SDMT). In: Lezak M (ed) Neuropsychological assessment. Oxford University Press, New York, pp 370–371
Symbol Digit Modalities Test (SDMT). Retrieved from http://www.hogrefe.co.uk/symbol-digit-modalities-test-sdmt.html
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