こんにちは、ヨーコです。
前回、脳卒中の障害のひとつ、高次脳機能障害、
その中でも特に、半側空間無視について書きました。
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厚生労働省も高次脳機能障害は
「一見してその症状を認識することが困難であることなどから、
国民や関係者の間に十分な理解が得られている状況にはない」としています。
半側空間無視って何？
半側空間無視は、脳卒中後や怪我の後の臨床症状のことで、
多くが右脳の損傷の後に起こり、
左側にあるものに注意を払うことが難しくなります。
ここでいう「注意」とは認知機能に関わる注意のネットワークのひとつ、
空間の特定の情報を選択する（orienting）機能ですね。
注意のネットワークに関する詳しい記事はこちらを！
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障害は多くは、障害の名前が示すように「空間的」なものですが、
実際は、これも注意のネットワークのひとつである、
刺激に備えて準備する（alerting）機能にも影響が見られるのも普通です。
半側空間無視ってどのように検査するの？：BIT行動性無視検査
半側空間無視は、BIT（Behavioral Inattention Test）行動性無視検査を使って
検査することができます。
この検査は紙と鉛筆を使ったとても簡単なものです。
全部で６種類の検査があります。
被験者になった場合、何をするのかをここで説明します。
線分抹消試験
目の前に置かれた検査用紙に短い線が約４０本散らばっています。
その線のひとつひとつに印をつけていきます。
出展：半側空間無視 – 脳科学辞典
この例では、左側の線がほとんど印をされてませんね。
左側を認識できないという半側空間無視の一例です。
本来は１本でもミスっていると危ないんですが、
３６本中、印がついている線が３４本以下だと、半側空間無視の可能性アリです。
文字抹消試験
（日本語のサンプルが見つからなかったので、英語版で説明します。）
目の前に置かれた検査用紙に文字が書かれています。
「E」と「R」に印をつけていきます。
（出展：Hemianopsia.net）
この例では、左側の「E」と「R」がほとんど印をされてませんね。
左側を認識できないという半側空間無視の一例です。
本来は１文字でもミスっていると危ないんですが、
４０文字中（日本語版）印がついている線が３４字以下だと、
半側空間無視の可能性アリです。
星印抹消試験
（日本語のサンプルが見つからなかったので、英語版で説明します。）
目の前に置かれた検査用紙に、大小の星と文字が印刷されています。
小さな星に印をつけていきます。
出展：Gallagher M, Wilkinson D, Sakel M.
Hemispatial neglect: clinical features, assessment and treatment.
British Journal of Neuroscience Nursing. 2013 Dec 1;9(6):273-7.
この例では、左側の小さな星がほとんど印をされてませんね。
左側を認識できないという半側空間無視の一例です。
全部で小さな星は５４個あります。
本来は１個でもミスっていると危ないんですが、
印をつけた小さい星が５１個以下だと半側空間無視の可能性アリです。
模写試験
目の前に置かれた検査用紙に花の絵が書かれています。
この花の絵を模写します。
出展：半側空間無視 – 脳科学辞典
この例では花の左側が模写されてませんね。
左側を認識できないという半側空間無視の一例です。
採点は、採点者の主観的要素が含まれますが、
４点中、３点未満だと半側空間無視の可能性アリです。
線分二等分試験
目の前に置かれた検査用紙に一本の線が書かれています。
この線の中心と思われるところに印をつけます。
出展：半側空間無視 – 脳科学辞典
この例では、かなり右寄りに印が付けられています。
左側が認識できていないので、中心も右側にずれくるんですね。
印がどのくらい中心からずれているかによって採点され、
９点中、７点未満だと半側空間無視の可能性アリとされます。
描画試験
目の前に白紙の検査用紙が置かれています。
この検査用紙に（お手本なしに）時計を書きます。
出展：Chen P, Goedert KM. Clock drawing in spatial neglect: A comprehensive analysis of clock perimeter, placement, and accuracy. Journal of neuropsychology. 2012 Sep 1;6(2):270-89.
４つ例をあげてみましたが、すべての例に置いて、左側の空白が目立ちます。
左側を認識できないという半側空間無視の一例です。
採点は、採点者の主観的要素が含まれますが、
３点中、２点未満だと半側空間無視の可能性アリです。
最高点は１４６点、１３１点以下だと半側空間無視の可能性を疑うことになります。
ただし、合計点が１３１点よりも高くても、
個々の検査で「半側空間無視の可能性アリ」の点数がでたら
やはり、半側空間無視の可能性を疑うことになります。
